高齢者の方や女性に多い腰痛の圧迫骨折
検査高齢の方や女性の腰痛では、骨粗しょう症が背景にあり、背骨がつぶれるように折れる「圧迫骨折」が起きていることがあります。転倒や重い物を持ったあとに急に痛くなることもありますが、日常生活の中で少しずつ骨がつぶれ、いつも間にか骨折になっていることもあります。「急に腰がいたくなった」「背中や腰が丸くなってきた」「身長が低くなったきたきがする」ときは注意が必要です。診断にはレントゲン検査を行い、はっきりしない場合はMRI検査で詳しく調べます。治療はコルセットを使い、痛み止めや安静を組み合わせる、手術をしないで治療が基本です。骨粗しょう症の治療もあわせて行います。痛みが強く、起き上がる・歩く・トイレに行くことが難しい場合は、入院や早めのリハビリが必要になることがあります。背骨の骨折があっても、早く見つけて治療を始めることで、動ける状態を保ちやすくなります。反対に、受診が遅れると骨のつぶれが進み、手術が必要になることがあります。
骨粗鬆症 (骨粗しょう症)
骨粗しょう症は、骨が弱くなって骨折しやすくなる病気です。年齢とともに進みやすく、特に女性には閉経後かに進みやすくなります。背骨の骨折（圧迫骨折）では、痛みだけではなく、背中が丸くなる、身長が縮むといった変化が出ることがあります。予防のためには運動や食事はもちろんのこと、骨折を防ぐ薬が大切になります。薬には、骨が壊れすぎるのを抑えるもの、骨を作る働きを助けるもの、カルシウムの利用を助けるものがあります。飲み薬と注射があり、骨密度が低い方、すでに骨折したことがある方、骨折の危険が高いと判断された方では、注射薬をおすすめされることがあります。飲み薬は飲み方を守らないと食道や胃を痛めることがあり、注射薬は注射した部位の赤みや痛み、だるさ、発熱などが出ることがあります。薬の種類によっては、血液検査が必要なことや、あごの骨の痛み、太ももの痛みなど、まれでも早めに相談したい副作用があります。自分に合う薬を続けながら、定期的に骨密度や体調を確認することが大切です。
ぎっくり腰
ぎっくり腰は、急に起こる強い腰の痛みの通称です。レントゲン検査やMRI検査で大きな異常が見つからないことも多く、椎間板、関節、筋肉、すじなどが急に傷んで起こると考えられています。以前は「とにかく安静」が中心でしたが、現在は、無理のない範囲で日常生活の動きを少しずつ続けることが勧められています。痛み止めで多くは１～２週間ほどでよくなります。当院では、痛みが強い場合に、神経ブロックや、ファシア（筋肉や神経のまわりの組織）へ注射治療を行っています。ただし、足のしびれや痛みが強い、足に力が入りにくい、安静でも痛みが強い・悪化する、発熱がある、転倒後の痛みであるといった場合は、ぎっくり腰以外の病気が隠れていないかMRI検査やCT検査などで確認が必要です。
足にひびく腰痛・しびれ
腰椎椎間板ヘルニアは、腰と骨の間にあるクッション（椎間板）が飛び出して神経に触れ、腰痛やお尻から足にかけての痛み、しびれを起こす病気です。若い方や働き盛りの方にもみられます。
ヘルニアがあっても、時間とともに小さくなることがあります。まずは飲み薬や注射、リハビリで様子を見ることが多く、すべてが手術になるわけではありません。
当院では神経の炎症を抑えるために、硬膜外ブロックや神経根ブロックなどを検討します。痛みが続く場合は、椎間板の圧力を下げる治療が選択肢になることがあります。足に力が入りにくい、尿や便が出しにくい・もれる、痛みで歩くことが難しいときは、手術も必要となる場合がありますので早めに医師へご相談ください。
仙腸関節痛
仙腸関節は、骨盤は３個の骨から出来ています。ベルトが引っかかる両側の腸骨と後ろの仙骨があり、それぞれ関節でつながっています。後側の仙骨と腸骨を繋ぐ関節を仙腸関節と呼びます。骨盤の後ろ側を探ってみると左右に2つの突起があり、そこが仙腸関節です。
関節ですから、膝や肩の関節と同様に調子が悪いと痛みが生じます。痛む場所は骨盤の後ろ側になります。腰が痛いと感じていても。実は後ろの骨盤部が痛いことがあります。激しく運動するサッカー選手も痛くなることがありますが、一般の方にも生じる痛みです。他の施設で腰痛と診断され良くならないときに、仙腸関節の治療をすると痛みが良くなることがあります。
仙腸関節痛はレントゲンやMRI検査では異常を認めない場合もよくあります。階段の昇降、ズボン、靴を履くときに痛い等の症状、痛いところを押さえると楽になる等の理学的所見から診断します。
治療は膝、肩の関節と同様の治療を行います。超音波装置で仙腸関節を確認して、痛み止めや炎症を抑える薬を注射します。同時にリハビリテーションを行うことも有効です。安静にしているよりも、日常生活レベルの運動量を維持したほうが良くなります。
仙腸関節注入について
仙腸関節注入は、腰やおしりの痛み、足の付け根や太ももに広がる痛みなどを和らげるために行う治療法です。
仙腸関節は、背骨と骨盤をつなぐ関節で、この関節に機能障害が生じることで痛みが起こることがあります。超音波装置で仙腸関節を確認しながら細い針を進め、痛み止めや炎症を抑える薬を注入します。痛みの軽減が期待できるほか、薬液を注入して症状が改善するかを確認することで、痛みの原因が仙腸関節にあるかを診断する目的でも行われます。
仙腸関節障害による腰痛やおしりの痛み、妊娠・出産後の骨盤周囲の痛み、他の治療で改善しない慢性腰痛などに対して行うことがあります。