神経の異常を正常化させることが目標です
診療科
ペインクリニック内科・麻酔科・リハビリテーション科・放射線科・内科
治療について
神経ブロックについて
神経ブロックとは、神経やその周囲に局所麻酔薬や炎症を抑える薬などを注入し、痛みの伝わりを抑えたり、神経周囲の炎症を和らげたりする治療です。
腰や首から手足に広がる痛み、坐骨神経痛、帯状疱疹後の痛みなど神経が関係する痛みに対して行います。痛みに伴ってしびれ感を感じる場合にも治療の対象となることがあります。
ただし、神経ブロックは主に「痛み」を和らげることを目的とした治療であり、ビリビリする、ジンジンするなどの「しびれ感」そのものに対する効果は、痛みに比べて限定的な場合があります。特に神経の圧迫や障害が強い場合、痛みが軽くなってもしびれ感が続くことがあります。
症状の原因や神経の状態を診察・画像検査などで確認したうえで、神経ブロックが適しているかを判断します。
仙骨硬膜外ブロックについて
仙骨硬膜外ブロックは、腰から足にかけての痛みや、痛みに伴うしびれ感を和らげるために行う、代表的な神経ブロック療法の一つです。
おしりの割れ目の少し上にある仙骨のすき間から細い針を進め、神経の周囲に局所麻酔薬や炎症を抑える薬を注入します。薬液が痛みの原因となる神経の周囲に広がることで神経の興奮や炎症を抑え、症状の軽減が期待できます。
腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、坐骨神経痛、ぎっくり腰、長引く腰痛などに対して行うことがあります。
傍脊椎神経ブロックについて
傍脊椎神経ブロックは、胸や背中、腰、わき腹などの痛みを和らげるために行う治療法です。
背骨のすぐ横にある神経の通り道に局所麻酔薬などを注射します。この部位には、胸や背中、腰、腹部の感覚に関わる神経が通っているため、薬液を注入することで痛みの軽減が期待できます。
帯状疱疹による痛み、肋間神経痛、肋骨骨折後の痛み、手術後に長引く痛み、背部痛やぎっくり腰などに対して行うことがあります。
坐骨神経ブロックについて
坐骨神経ブロックは、おしりから太もも、足先にかけての痛みや、痛みに伴うしびれ感を和らげるために行う治療法です。
坐骨神経は、人体の中でも太く長い神経で、おしりから太ももの後ろ側を通って足へ向かいます。この神経の周囲に局所麻酔薬や炎症を抑える薬を注射することで、神経の興奮や炎症を抑え、症状の軽減が期待できます。
坐骨神経痛、坐骨神経周囲の炎症や絞扼が疑われる痛み、足に広がる神経痛などに対して行うことがあります。
Fascia (ファシア) リリースとは
最近よく耳にする「筋膜リリース」。英語のReleaseには「組織の柔軟性改善」という意味も含まれます。
かつて筋膜は筋肉を覆う単なる膜と考えられていましたが、コラーゲンや水分を保つプロテオグリカン、滑りを良くするヒアルロン酸などで構成されていることが分かってきました。これらが機能低下を起こすと柔軟性が失われ、痛みの原因になります。さらに筋肉だけでなく、神経や血管の外周も同様の構造をしており、これらを総称して「Fascia（ファシア）」と呼びます。固くなったファシアは、リハビリや薬液の注入などで剥離して柔軟性を取り戻すことで改善が期待できます。
治療対象は筋肉のみならず神経や血管にも及びます。以前は触診で探していましたが、施術者の技術差が課題でした。当院では10年以上前から超音波装置を用いて患部の位置や深さを正確に捉え、剥離や薬物注入を行っています。神経・筋肉・血管そのものに加え、ファシアに着目した疼痛治療を実践しています。
膝関節腔内注射について
歩き始めや階段の昇り降りで、膝に痛みを感じることはありませんか。
膝の骨と骨の間には、関節を滑らかに動かすためのすき間があり、これを関節腔といいます。膝関節腔内注射は、この関節腔に直接薬を注入する治療法です。
主に、関節の動きを滑らかにするヒアルロン酸や、炎症を抑える薬などを使用します。年齢とともに膝の軟骨がすり減って痛みが出る変形性膝関節症などに対して行われる、一般的な治療法の一つです。
薬が関節内に直接届くことで、関節の動きを滑らかにし、炎症や痛みを和らげる効果が期待できます。
肩関節腔内注射について
「肩が痛くて腕が上がらない」「夜間に痛んで眠れない」といった症状でお悩みではありませんか。
肩関節腔内注射は、肩の関節を包んでいる袋状の空間に直接薬を注入する治療法です。主に、五十肩、肩関節周囲炎などで、関節に炎症が起きている場合に行います。
ヒアルロン酸や炎症を抑える薬などを使用することで、痛みを和らげ、肩の動きを改善する効果が期待できます。痛みが和らいだ後は、肩の動きをさらに改善するために、リハビリテーションを組み合わせることがあります。
肩甲上神経ブロックについて
肩甲上神経とは、首の付け根から肩甲骨を通り、肩の関節へ向かう神経です。この神経は、肩の痛みに関わる重要な神経の一つです。
肩甲上神経ブロックは、この神経の近くに局所麻酔薬などを注射し、肩の痛みを和らげる治療法です。痛みの信号が伝わる経路に作用することで、肩の痛みの軽減が期待できます。
肩こりや五十肩、肩関節周囲炎、夜間痛を伴う肩の痛み、痛みが強く腕を動かしにくい場合などに対して行うことがあります。痛みが和らぐことで、リハビリテーションを進めやすくなることもあります。
腕神経叢ブロックについて
首の付け根から肩、腕、手先へ向かう神経の束を、腕神経叢と呼びます。
腕神経叢ブロックは、この神経の束の周囲に局所麻酔薬などを注射し、肩から腕、手先にかけての痛みや、痛みに伴うしびれ感を和らげる治療法です。
頚椎椎間板ヘルニアなどによる腕の痛み、首から肩・腕にかけて広がる神経痛、帯状疱疹による腕や手の痛みなどに対して行うことがあります。
神経の周囲に薬を届けることで、痛みの信号を抑えるだけでなく、筋肉の緊張や血流の改善を通じて、痛みの悪循環を和らげることが期待できます。
トリガーポイントブロックについて
長時間のデスクワークや姿勢の悪さ、筋肉への負担などによって、筋肉の一部が硬くなり、痛みの原因となることがあります。このような痛みの引き金となる部位を、トリガーポイントと呼びます。
トリガーポイントブロックは、痛みの原因となっている筋肉の硬い部分に、局所麻酔薬などを注射する治療法です。
薬の作用により筋肉の緊張を和らげ、血流を改善することで、痛みの悪循環を断ち切ることを目指します。肩こり、首の痛み、腰痛、筋肉の緊張からくる頭痛などに対して行うことがあります。
大後頭神経ブロックについて
頭の後ろから頭頂部に向かって走る神経を、大後頭神経と呼びます。この神経が周囲の筋肉などの影響を受けると、後頭部から頭の上にかけて、ピリピリ、ズキズキとした痛みが出ることがあります。
大後頭神経ブロックは、この神経の近くに局所麻酔薬などを注射し、後頭部から頭にかけての痛みを和らげる治療法です。
後頭神経痛、首や肩のこりに伴う頭痛、後頭部の帯状疱疹による痛みなどに対して行うことがあります。神経の興奮を抑え、周囲の筋肉の緊張を和らげることで、症状の軽減が期待できます。
肋間神経ブロックについて
肋間神経ブロックは、胸や背中、わき腹にかけての痛みを和らげるために行う神経ブロック療法の一つです。
肋間神経とは、肋骨に沿って走る神経で、胸や背中、わき腹の感覚に関わっています。この神経の周囲に局所麻酔薬などを注射することで、神経の興奮を抑え、痛みの軽減が期待できます。
帯状疱疹による胸やわき腹・腹部の痛み、肋間神経痛、肋骨骨折後の痛み、胸部や背部の手術後に長引く痛みなどに対して行うことがあります。
痛みの部位や原因を確認したうえで、必要に応じて超音波画像などを用いながら、安全性と正確性に配慮して治療を行います。
神経根ブロック注射について
神経根ブロックとは、背骨から手足へ枝分かれする神経の根元である神経根の周囲に、局所麻酔薬や炎症を抑える薬を注射する治療法です。主に、飲み薬や湿布だけでは十分に改善しない強い痛みや、痛みに伴うしびれ感に対して行います。
腰の症状では、腰椎椎間板ヘルニア、腰部脊柱管狭窄症、坐骨神経痛などによる、おしりから足にかけての痛みや、痛みに伴うしびれ感に対して行うことがあります。
首の症状では、頚椎椎間板ヘルニアや頚椎症性神経根症などによる、首から肩、腕、手にかけての痛みや、痛みに伴うしびれ感に対して行うことがあります。
神経根ブロックには、痛みを和らげる目的と、痛みの原因となっている神経を確認する診断的な目的があります。注射後に症状が軽くなる場合、その神経根が痛みに関わっている可能性を判断する手がかりになります。
当院では、レントゲンや超音波などの画像を確認しながら、安全性と正確性に配慮して注射を行います。長引く痛みや、痛みに伴うしびれ感でお悩みの方は、ご相談ください。
ボツリヌストキシン治療について
ボツリヌストキシン治療は、筋肉の過剰な緊張を和らげる作用のある薬を使い、顔や目の周りのけいれんなどを抑える治療法です。
医療用として適切に管理された薬剤を使用し、許可を受けた医療機関で行われる治療です。
治療前には、症状を確認し、治療内容や注意点について説明したうえで同意をいただきます。薬剤の準備に時間がかかるため、初診時に治療日を予約し、後日治療を行う場合があります。
治療は外来で行い、細い針を用いて必要な部位に注射します。処置時間は比較的短く、治療後は通常、日常生活を大きく制限せずに過ごすことができます。
効果は注射後数日かけて徐々に現れ、一般的には数か月程度持続します。ただし、効果は永久ではなく、時間の経過とともに徐々に弱まるため、症状に応じて再治療を検討します。
経皮的椎間板髄核摘出術について
腰椎椎間板ヘルニアによって足腰の痛みや痛みに伴うしびれ感がつらいものの、大きな手術には不安がある方に対して、体への負担を抑えた治療として経皮的椎間板髄核摘出術を検討することがあります。
腰椎椎間板ヘルニアは、背骨のクッションである椎間板の一部が飛び出し、神経を圧迫することで、腰痛や足の痛み、しびれを引き起こします。経皮的椎間板髄核摘出術では、局所麻酔を行ったうえで、背中から細い管を挿入し、神経を圧迫している椎間板の一部を専用の器機を用いて摘出します。椎間板内の圧力を下げることで、神経への圧迫を軽減し、症状の改善を目指します。
この治療では、背中を大きく切開せず、小さな傷で行うことができます。また、局所麻酔で行うため、全身麻酔が難しい方でも検討できる場合があります。
治療時間は比較的短く、当院では通常、2泊3日程度の入院で行っています。ただし、症状や全身状態によって適応や入院期間は異なります。
保険診療で行うことができる治療ですが、すべての椎間板ヘルニアに適しているわけではありません。診察や画像検査の結果をもとに、適応を慎重に判断します。
サイレントマニピュレーションについて
「腕が上がらない」「肩が痛くて眠れない」といった、つらい四十肩・五十肩、凍結肩でお悩みではありませんか。
当院では、注射やリハビリテーションを行っても改善が乏しい肩の痛みや動きの制限に対して、サイレントマニピュレーション（肩関節非観血的授動術）を行うことがあります。
サイレントマニピュレーションとは、硬くなって動きが悪くなった肩関節を、麻酔を効かせた状態で医師が動かし、関節の動きを改善する治療法です。超音波画像を確認しながら首の付け根の神経に局所麻酔を行うため、処置中の痛みに配慮して治療を行います。
メスを使わないため体への負担が比較的少なく、処置時間も短時間です。治療後には肩の可動域の改善が期待できます。
ただし、治療後も肩の動きを保つためには、リハビリテーションが重要です。治療後の状態に合わせて、運動療法を継続していきます。
高周波治療について（高周波熱凝固ブロック・パルス高周波法）
高周波治療は、長引く痛みに対して専用の機器を用いて痛みに関わる神経に働きかける治療法です。通常の神経ブロックでは効果が短い場合や、飲み薬だけでは痛みのコントロールが難しい場合に検討します。
レントゲンや超音波などで位置を確認しながら、痛みの原因となっている神経の近くに特殊な細い針を進めます。その針を通して高周波を流し、神経の働きを調整することで、痛みを長期間和らげることを目指します。
高周波治療には主に「高周波熱凝固ブロック」と「パルス高周波法」があります。
高周波熱凝固ブロックは、痛みに関わる神経に熱を加えることで痛みの信号が伝わりにくくなるようにする治療です。比較的長い期間、痛みの軽減が期待できることがあります。
一方、パルス高周波法は、神経を強く焼灼するのではなく短い間隔で高周波を流すことで神経の興奮を調整する治療法です。神経へのダメージをできるだけ抑えながら、痛みを和らげることを目的とします。神経の機能を保ちながら治療できる可能性があるため、痛みの部位や神経の種類によって選択されることがあります。
治療前には局所麻酔を行い、できるだけ痛みを抑えて処置を行います。大きな手術とは異なり、体への負担が比較的少ない治療です。
効果の持続期間には個人差がありますが、数か月から1年程度、痛みの軽減が期待できることがあります。一方で、時間の経過とともに痛みが再び出てくることもあります。
三叉神経痛、慢性的な首や腰の痛み、椎間関節由来の痛み、長引く帯状疱疹後の痛み、肩や手足の神経痛などに対して行うことがあります。
痛みのために日常生活が制限されている方、通常の神経ブロックでは効果が短い方は、ご相談ください。症状や原因、神経の種類に応じて、高周波熱凝固ブロックやパルス高周波法など、適切な治療法を検討します。